Artróza nebo osteoartróza kolenního kloubu je onemocnění, ke kterému dochází na pozadí dystrofických změn s následným růstem pojivové tkáně. Existuje mnoho faktorů ovlivňujících vývoj nemoci, ale všechny z nich nakonec vedou k porušení metabolismu v chrupavce. V lékařské literatuře se artróza kolenního kloubu nazývá gonartróza.
Podle statistik zaujímá gonartróza vedoucí postavení ve frekvenci výskytu mezi jinými artrózou. Toto onemocnění přináší těžké nepohodlí, které se může při chůzi a v klidu vyvinout v bolest.
Znalost časných příznaků pomůže podezření na vývoj patologie a vyléčení v počátečních fázích.
Důvody
Podle lékařské klasifikace existuje primární a sekundární gonartrosis nebo artróza kolenního kloubu.
K artróze kolenního kloubu se může objevit na pozadí různých nemocí nebo působit jako jejich komplikace. Když, vzhledem k nejasné historii nebo klinickému obrazu, nelze stanovit přesnou příčinu, gonartróza se nazývá primární, ale pokud je příčina známa, pak se taková artróza nazývá sekundární.
Artróza se vyvíjí s věkem téměř u všech lidí, v průměru, v průměru začíná toto období po 45-50 letech života.
Průběh a patogeneze primární a sekundární artrózy jsou stejné a nezávisí na příčině výskytu.
Nejběžnější příčiny artrózy a osteoartrózy kolenního kloubu jsou:
- traumatické poškození kolena;
- deformace kloubů dovnitř i vně;
- zkrácení jedné dolní končetiny;
- abnormální hypermobilita kloubu;
- Chondroblastová dysplazie;
- Kalcinóza chrupavky;
- osteomyelitida stehenní kosti a holenní kosti;
- revmatoidní artritida nebo artritida jakékoli jiné etiologie;
- metabolismus glukózy;
- Metabolická onemocnění a hormonální onemocnění.
Zranění. Po obdržení poranění kolena v kloubní dutině se může vyvinout zánět s velkým zaměřením aliterace. Po zmizení prozánětlivých látek jsou aktivovány procesy reparace nebo artrózy.
Nejčastěji se onemocnění vyskytuje na pozadí zlomeniny s prasknutím vazeb a poškozením vaku a povrchu chrupavky kloubu.
Vrozené deformace. Valgus nebo varior deformace se nachází velmi často a bez řádné korekce může být komplikována sklerotickými změnami v koleni. K tomu dochází kvůli skutečnosti, že jeden z kolen padá více než zatížení, než by mělo být.
Zkrácení kterékoli z dolních končetin. Stejně jako s deformací, v patogenezi vývoje onemocnění hraje roli nesprávné rozdělení hmotnosti na kolenou.
Hypermory kolena. V tomto stavu může dojít k opotřebení chrupavkové tkáně kolenního kloubu s následnou degenerací a degenerací do artrózy. Hypermorze často vede ke spontánnímu dislokaci a podvrtnutí kloubní kapsle.
Ručně -airovaná dysplazie. Kvůli nesprávnému vývoji povrchu motoru v kolenním kloubu dochází k patologickému růstu pojivové tkáně.
Kalcinóza kloubu. Patogeneze je založena na uložení solí do kloubní dutiny a na tvorbě specifické sraženiny, která způsobuje kalcifikaci následnou osteoartrózou.
Osteomyelitida. Zánětlivé bakteriální onemocnění, při kterém dochází k ničení kostí a kloubů. Nejprve se vytvoří ankylóza a teprve potom skleróza.
Artritida jakékoli etiologie. Nejnebezpečnější jsou revmatoidní artritida, doprovázená autoimunitními lézemi srdce a kloubů.
Diabetes, stejně jako metabolické poruchy, vede k porušení toku živin do kloubu a klíčku chrupavky.
Obezita. S velkou hmotností těla jsou velké zatížení na kolenou při chůzi a ve stálé poloze. V důsledku konstantního tlaku se průtok krve do kolenních kloubů snižuje a vyvíjí se atrofie s dystrofií.
Příznaky
Příznaky s artrózou kolenního kloubu závisí na stadiu patologického procesu. Na základě toho, analýzy příznaků a tempo jejich růstu, můžete posoudit rozsah změn v tkáni chrupavky.
Příznaky artrózy kolen:
- přítomnost patologických zvuků během pohybu;
- bolestivost po zatížení nebo v klidu;
- snížení funkcí;
- Edém a nárůst kloubů;
- patologické dislokace, zlomeniny a subluxaci;
- Dočasné zaseknutí, ke kterému může dojít při ohybu a prodloužení kloubu.
Kliknutí a krize si nejsou okamžitě zaznamenány, a pokud si toho všimnou, nevěnují náležitou pozornost. Patologické zvuky se setkávají s myšlenkou, že v mezeře chrupavky dochází k patologickému procesu s depozicí solí nebo tvorbou osteofytů.
Bolest se vyskytuje v důsledku tvorby kalcinátů nebo osteofytů. Nejprve se syndrom bolesti není vyjádřen, později se objeví pouze ráno a po obědě prochází s progresí nemoci, může dojít k bolesti v klidu.
Snížení funkcí kloubů se projevuje v tuhosti pohybů a snížení jejich amplitudy. V závislosti na jevišti může omezení pohybů trvat určitý čas a projít v klidu.
Edém se vyskytuje v důsledku zánětu a hyperserce synoviální tekutiny. Existují také možnosti, když je kůže zapálena přes klouby. Takové příznaky mohou být s šarlatovou horečkou nebo revmatismem.
Dislokace a subluxace se vyskytují z důvodu, že se tento proces vztahuje na kosti a vazby kolen.
Zpručování je stav, během kterého je pohyb v jakékoli ose zcela omezený. Takový příznak naznačuje zanedbávání procesu a potřebu složité léčby.
Stupeň artrózy
Klasifikujte osteoartritidu podle následujících znaků:
- Radiologické příznaky;
- klinické projevy;
- Laboratorní údaje.
Nejběžnější a nejpohodlnější klasifikací je radiologická, je jednoduchá a pochopitelná i pro lidi bez lékařského vzdělávání.
Na základě x -radování se rozlišují čtyři stupně artrózy v kolenním kloubu:
- Snížení mezery kloubu je malé a neexistují žádné osteofyty;
- Interspointová mezera není ošetřená, ale existují známky malých kalcinátů nebo osteofytů;
- Mezera mezi spojíkem má zúžený výraz, existují osteofyty, deformace kloubu začíná;
- Nedostatek kloubní mezery, deformace kostí, ankylózy a dystrofie.
Pokud jde o klinický obrázek, rozlišují se následující fáze:
- Mírné stupeň-symptomy jsou nevýznamné, dochází ráno a probíhají 30-60 minut po probuzení;
- Průměrný stupeň je výrazné příznaky, pocit nepohodlí prochází před obědem, otok je nevýznamný, postupuje rychle bez léčby;
- Silný stupeň - charakterizovaný neustálou bolestí, nepohodlí v klidu, ranní ztuhlost neprochází, dokud se nevyvíjí večeře, ankylóza, burgis a sinusitida kolenního kloubu.
Jsou zohledněny laboratorní testy, jsou hodnoceny ukazatele sóji a leukocytů. Je také nutné zkontrolovat přítomnost revmatoidního faktoru.
Diagnostické metody
Diagnóza artrózy kolenního kloubu není komplikovaná, ale vyžaduje určité dovednosti od lékaře.
Rozlišují se dva typy diagnostických opatření:
- Laboratorní diagnostika;
- Instrumentální diagnostika.
Pro správnou diagnózu by měla být každá z metod zohledněna a analyzovat obrázek jako celek.
Laboratoř
Pokud je podezření na artrózu, ošetřující lékař předepisuje následující testy:
- Obecný test krve a moči;
- Biochemický krevní test;
- Stanovení protilátek na revmatoidní faktor;
- Stanovení protilátek na jejich vlastní buňky.
Laboratorní údaje neprovádějí informace o fázi vývoje nemoci.
Instrumentální
Instrumentální diagnostika artrózy zahrnuje následující metody:
- Radiografie ve dvou standardních projekcích;
- minimálně invazivní artroskopie;
- Zkouška UZD;
- CT;
- MRI;
- Scintigrafie (podle indikací).
Radiační diagnostika je zaměřena na stanovení změn v kloubu a na posouzení stavu chrupavky.
Zacházení
Léčba artrrózy kolenního kloubu je dlouhý proces. Doba trvání léčby je způsobena skutečností, že k odškodnění tkáně chrupavky dochází velmi pomalu a v některých případech je zcela nemožné obnovit kloub.
Moderní metody léčby artrózy v kolenním kloubu zahrnují komplexní opatření, která jsou zaměřena na odstranění zánětu, normalizaci životního stylu a zlepšení metabolismu chrupavky.
Existují takové metody terapie:
- Léčba;
- Cvičební terapie a masáž;
- lidová medicína;
- Chirurgické intervence.
Lékař předepisuje léčbu na základě trvání onemocnění, stadiu jeho vývoje a klinických projevů.
Léky
Léčba je zaměřena na zmírnění bolesti a zánětlivé reakce. Za tímto účelem jsou předepsány následující léky:
- nonsteroidní anti -zánětlivé;
- chondroprotektory;
- glukokortikoid;
- cytostatický.
Tablety z artrózy kolenního kloubu mají mnoho vedlejších účinků, v léčbě je nutné sledovat stav gastrointestinálního traktu a ledvin.
Léky pro artrózu jsou často předepisovány po dlouhou dobu, takže by měla být vybrána nejméně toxická léčiva.
Cvičení
Léčba artrózy pomocí cvičební terapie je zaměřena na posílení svalů a vazeb kolena. S dávkovaným zatížením v chrupavce nemocného kloubu se metabolismus zlepšuje a regenerační procesy se zrychlují.
Cvičení by měla být vybírána individuálně s ohledem na fázi pacientovy choroby a fyzických schopností.
Masáž
Masáž kolenního kloubu vám umožňuje zlepšit průtok krve a zmírnit nepohodlí. Správná masáž může zabránit vzhledu ankylóz a falešných kloubů.
FOLK
Léčba artrrózy kolenního kloubu doma by neměla být hlavní metodou boje proti patologii nebo může působit pouze jako doplněk k léčivu.
Ošetření domu zahrnuje:
- snížení tělesné hmotnosti;
- Normalizace hygieny práce a dodržování režimu dne;
- Boj proti zánětu.
Anti -zánětlivý účinek je posedlý takovými bylinkami:
- Tinktura z tymiánu a Wort St. John's Wort;
- listy lomu;
- listy bílých zelí;
- Infuze a odvahy z pampelišky a heřmánku.
Operace
Operace je předepsána neúčinnost konzervativní terapie nebo na žádost pacienta. Jedním z hlavních indikací pro chirurgický zásah je 4. fáze onemocnění radiologickými charakteristikami.
Během operace mohou chirurgové zcela nahradit kloub endoprosthezou nebo změnit jednu z jeho částí.